小肠平滑肌肉瘤检查

1.组织病理学 镜下见瘤细胞像平滑肌细胞,呈编织状排列,胞浆丰富红染可有钙化,黏液变性或玻璃样变.

2.血液检查 可有血红蛋白降低,血沉增快.

3.大便隐血试验 肿瘤表面溃疡时大便隐血可阳性.

影像学检查

1.X线钡剂造影

尤其是小肠插管气钡双重造影检查对诊断有一定帮助,腔内型的肿瘤检查时较易发现,造影对十二指肠部位肿瘤诊断帮助较大,但对空回肠肿块,由于肠袢盘曲影像重叠,一般的检查方法不易发现病变,本病的X线表现可分为直接征象及间接征象:

(1)直接X线征象:①肿瘤边界清楚,两端与正常肠壁之交角呈锐角,为圆形或椭圆形或结节样;②正“3"或反“3"字征;③脐样或牛眼样龛影;④不规则隧道样瘘管通向肠腔外的瘤体囊腔;⑤不规则的瘤体囊腔内钡和(或)气影,立位可见气,液平面或气,液,钡三层阴影;⑥黏膜部分消失,部分呈弧形或横形展开;⑦肿瘤软组织影.

(2)间接征象:①局部钡剂通过快或呈不同程度受阻;②局部肠腔变窄;③病变局部肠袢和/或周围肠袢或器官受压移位;④近端肠腔不同程度扩张;⑤偶有瘤体钙化.

2.CT扫描

腹部CT检查对诊断十二指肠和空肠始部的平滑肌肉瘤有相当重要的意义,CT表现为与肠管相连的,偏心性不规则软组织肿块,直径通常≥5cm,伴周围肠曲的推移,肿块内还可见到坏死造成的低密度区以及溃疡和瘘管形成等,由于肿瘤血管丰富,增强后呈明显不均匀强化,有较大溃疡形成并与肠腔相通时,可见造影剂充盈或形成气液平面,极少数肿瘤内有钙化灶,肿瘤可直接侵犯周围结构.