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鼻咽腔深在,隐蔽,该部位恶性肿瘤局部症状不显著,多因蔓延邻近结构或淋巴道转移后才引起注意,因眶区痛,眼外肌麻痹和眼球突出首先就诊于眼科者并不少见.
晚期鼻咽癌常在视交叉附近侵犯视神经,引起视力下降,鼻或颞侧偏盲,可致单眼或双眼失明,眼底检查发现视神经萎缩,展神经行程长,又位于鼻咽癌易侵犯的区域,故经常和较早受侵犯,引起复视,眼球不能外转,呈内斜视,滑车神经受影响,眼球外下方转动受限而引起下视困难,动眼神经受压,导致眼球运动障碍,上睑下垂,三叉神经眼支受累,呈现上下睑皮肤麻木感和角膜反射迟钝或消失,眼眶组织受侵袭产生眼球突出,鼻咽癌由以下途径进入眼眶:
1.经颅内入眶 在大多数患者中,癌组织经破裂孔侵入海绵窦,再经眶上裂到达眼眶.
2.经颅外扩散到眼 癌组织又分3种不同途径进入眼眶:
(1)癌组织经翼管进入翼腭窝,再侵入眶尖和眶内.
(2)鼻咽顶后壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔,后蝶腭孔进入翼腭窝,再从眶尖或眶上裂侵犯眼眶.
(3)鼻咽癌向前侵犯鼻后部时,可能穿破筛窦外侧壁进入眶内.
其他的临床表现有血性鼻涕或鼻出血,是由于不规则癌组织表面溃烂所致,肿瘤浸润咽隐窝和咽鼓管圆枕区引起耳鸣或听力下降,肿瘤组织阻塞鼻后孔产生鼻阻塞,颅底骨质破坏或神经受侵犯导致头痛,表现为单侧持续性颞,顶部疼痛,是最常见的初发症状,好发年龄30～50岁,男性多见,男女比例为2∶1.
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