输卵管结核检查

化验检查血白细胞计数不高,淋巴细胞增多,活动期红细胞沉降率增快,旧结核菌素试验阳性说明体内曾有结核感染,若为强阳性说明目前仍有活动性病灶,但不能说明病灶部位,若为阴性提示不曾有过结核感染,上述化验检查均属非特异性,只能作为诊断参考,有条件可取腹水,阴道薄膜采集月经血,子宫腔吸出物,子宫内膜刮出物,宫颈活组织作结核菌培养,其培养阳性率与检查时间及次数多少有密切关系.

1.X线摄片,胸腹及盆腔拍片,必要时作消化道,泌尿系统检查以发现原发病灶,胃肠道造影有助于结核性包裹性囊肿的诊断,腹部平片,如发现盆腔有孤立的钙化点,则提示有结核病灶;必要时行消化道或泌尿系统X线检查以便发现原发病灶,盆腔X线摄片可发现孤立钙化点,提示曾有盆腔淋巴结结核病灶.

2.子宫输卵管碘油造影

可见到输卵管管腔有多个狭窄部分,呈典型的串珠状或显示管腔细小而僵直,相当于输卵管部位可见钙化灶,当病变累及子宫内膜或盆腔其他部位时,可见宫腔形态改变,狭窄,边缘呈锯齿状,盆腔,淋巴结,卵巢等部位钙化点,该检查对诊断生殖器结核帮助较大,但可将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔,故造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物.

3.腹腔镜检查或剖腹探查

可直接观察盆腔情况,如输卵管的浆膜面有无粟粒状结节,输卵管周围粘连,输卵管卵巢增厚,在病变部位取活检做病理检查,但操作时要避免损伤粘连的肠管,以上检查仍不能确诊时,可考虑剖腹探查.

4.子宫内膜诊刮检查

这是最可靠的诊断依据,一般在月经来潮12h内或月经前2～3天作诊断性刮宫,术前3天术后1周应抗结核治疗,以免病灶扩散,用链霉素0.75～1.0g肌注,1次/d,或分2次注射,因子宫内膜结核来源于输卵管,故刮宫时应注意刮取双侧子宫角部,将刮出物全部送病理检查,如看到典型的结核结节,即可确诊,但阴性结果不能排除结核,因输卵管结核可单独存在,若子宫小而坚硬,刮不出组织,应考虑子宫内膜结核,如疑宫颈结核,应取活检确诊.