羊水过少治疗

1、产前教育

应对孕妇进行产前教育,进入产程后重视解除产妇不必要的思想顾虑和恐惧心理,使孕妇了解分娩是生理过程,增强其对分娩的信心.分娩前鼓励多进食,必要时静脉补充营养.避免过多使用镇静药物,注意检查有无头盆不称等,均是预防宫缩乏力的有效措施.

2、孕期保健

积极防治妊娠期并发症,如心脏病、贫血、妊娠高血压疾病、肺结核等.其次要及时处理过期妊娠.妊娠晚期,如果经医生检查后确定为臀位、横位等,孕妇不要自行采用纠正胎位的方式,而应在医生的指导下采用膝胸卧位的方法来纠正胎位,避免发生脐带缠绕、脐带打结的危险.孕妇应遵照医嘱注意休息,防止胎膜早破、脐带脱垂.

3、胎动监测

胎动是表明胎儿存活的良好标志,也是对宫内缺氧最为敏感的指标.胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法,可长期使用.一般准妈妈20 周左右能感到胎动.28周后应学会自数胎动:如胎儿连续运动完后算1次胎动,间隔再动又算1次,以此类推.孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时,由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数,将早、中、晚三次胎动数相加乘4,则作为12小时胎动数.胎动计数12小时≥30次为正常,若12小时<10次为异常.逐日记录胎动计数.若发现胎动与往日比较过频或过少,都可能提示胎儿有宫内缺氧,应及时到医院检查.

4、胎心监测

丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率.正常胎心率应是120~160次/分.胎动时胎心率应增快>10次/分,或胎心率不规则.若胎心率减慢少于或多于这个数,则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊.

5、定期产检

及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素,并得到及时的诊治.医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等,及时发现胎心率异常变化,及时采取应变措施.

羊水过少西医治疗方法

1.治疗措施

(1)发现有宫内窘迫时,可改变为侧卧体位.妊娠期间,增大的子宫右旋,压迫腹主动脉、下腔静脉和盆腔血管,引起仰卧位低血压综合征,影响子宫血流灌注,导致胎儿缺氧的发生,左侧卧位或半卧位是改善胎儿血供的简单办法.

(2)应立即给孕妇吸入氧气,给予高流量的纯氧能迅速改善母体及胎儿的缺氧状况,一般要求面罩给氧,每分钟流量10L,主张间断给氧,给氧30min停用10min,反复进行.因为但长时间给氧有可能造成母体、胎儿血管收缩,使胎盘血流量降低,相反减少胎儿血液供应,加重胎儿缺氧;在第二产程由于有强烈的阵发性宫缩存在,给氧可持续进行.

2.药物治疗

(1)临产前可通过羊膜镜在胎儿头皮取血作pH,若pH≤7.25,说明胎儿窘迫,配合胎心及产程监护,根据不同原因和产程进展,采取积极措施.静脉注射50%葡萄糖40ml,维生素C 0.5―1g(可于1―2h内重复使用),以增强组织对缺氧的耐受力.

(2)调节宫缩强度,降低宫缩增强剂进入母体的速度,对强直性宫缩可应用宫缩抑制剂如硫酸镁,必要时可用麻醉剂.

(3)纠正酸中毒,母体由于分娩疼痛、紧张或长时间体力消耗导致母体及胎儿酸中毒发生,此时给予5%碳酸氢钠可有效地纠正母体酸中毒,也可行羊膜腔灌注.赵三纯等采用碳酸氢钠80-160ml羊膜腔内灌注10-20min后胎儿娩出,发现其pH值明显改善.

3.慢性胎儿的窘迫

应针对病因,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理.能定期作产前检查者,估计胎儿情况尚可,应吃孕妇多取侧卧位休息,争取胎盘供血改善,延长孕周数.

(1)若情况较难改善,接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大者,可考虑行剖宫产.

(2)距离足月妊娠越远,胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数.实际胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差.

4.急性胎儿窘迫处理

若宫颈尚未完全扩张,胎儿窘迫情况不严重,可予面罩供氧,通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应,同时嘱产妇左侧卧位,观察10分钟,若胎心率变为正常,可继续观察.若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者,应立即停止滴注,继续观察是否能转为正常.