膝关节韧带损伤检查

1、侧方应力试验

在急性期作侧方应力试验是很疼痛的.可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作,在膝关节完全伸直位与屈曲20度-30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作,并于对侧作比较,如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时,提示有侧副韧带扭伤或断裂.

2、抽屉试验

膝关节屈曲90度,小腿垂下,检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作,恢复胫骨结节正常位置后注意胫骨结节前后移动的幅度,前移增加表示前交叉韧带断裂.后移增加表示后交叉韧带断裂,由于正常膝关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动,故需将健侧与患侧作对比. 单独前交叉韧带断裂时,胫骨前移幅度仅略大于正常,若前移明显增加,说明可能还合并有内侧副韧带损伤. 在急性期作抽屉试验是很痛的.应该麻醉后施行.

3、轴移试验

本试验用来坚持前交叉韧带吨列后出现的膝关节不稳定.患者侧卧,检查者站在一侧,一社握住踝部,屈曲膝关节到90度.另一手在膝外侧施力,使膝处于外翻位置,然后缓慢伸直膝关节,至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳,是为阳性结果.这主要是在屈膝外翻姿下,胫骨外侧平台向前错位,股骨外髁滑向胫骨平台的后方,伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛.

4、影像学检查与关节镜检查

普通X线平片检查只能显示撕脱的骨折块.为显示有无内、外侧副韧带损伤,可摄应力位平片.即在膝内翻和膝反翻位置下摄片,这个位置是很痛的,需于局部麻醉后进行,在X线片上比较内、外侧间隙张开情况,一般认为两侧间隙相差4mm以内为轻度扭伤,4-12mm为部分断裂,12mm以上为完全性断裂,可能还合并有前交叉韧带损伤.

MRI检查可以清晰.显示出前、后交叉韧带的情况,还可以发现隐匿的骨折线.

关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要.75%急性创伤性关节血肿可发现前交叉韧带损伤,其中2/3的病例同时伴有内侧半月板撕裂,1/5有关节软骨面缺损.关节镜技术为膝关节韧带损伤的诊断和治疗提供了全新的认识.