窦性心动过速检查

本病的检查主要依靠心电图

1.体表心电图特点

(1)P波:窦性心动过速时的P波由窦房结发出,PⅡ直立,PavR倒置,窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高,在Ⅱ,Ⅲ导联中更明显,这是因为窦性心动过速时,激动多发生于窦房结的头部,此部位系心房前结间束的起始部位,窦性激动多沿着前结间束下传所致.

(2)P-R 间期:在0.12～0.20s.

(3)P-P间期:常受自主神经的影响,可有轻度不规则,但P-P间期间差异应

(4)QRS波:形态,时限正常,心房率与心室率相等.

(5)频率:成人P波频率100～160次/min,多在130次/min左右,个别可达160～180/min,婴幼儿的心率较成人略高,不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同,如1岁以内应>140次/min,1～6岁应>120次/min,6岁以上与成人相同,应大于100次/min,通常不超过160次/min,个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右.

2.窦性心动过速24h动态心电图监测的特点

(1)一过性窦性心动过速的窦性P波频率:逐渐加快至100次/min以上,持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平,心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同.

(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的P波总数应>14.4万次.

(3)窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况:

①P波振幅变尖或增高:提示激动起源于窦房结头部.

②P-R段下移:此系受心房复极波的影响所致.

③可有不同程度的继发性ST-T改变:或原有ST-T改变,当发生窦性心动过速时恢复正常.

④Q-T间期缩短.

⑤出现快心率依赖型阻滞,期前收缩等心律失常.