肺炎衣原体感染检查

1.血象 血白细胞计数多正常,重症患者可升高,血沉多增快.

2.病原学检查 是确诊本病的可靠方法,临床诊断不常用.

(1)直接涂片:涂片后用Giemsa或免疫荧光单克隆抗体染色,检测肺炎衣原体包涵体及原体,方法简便,但阳性率低.

(2)组织培养法:鸡胚卵黄囊接种因检出阳性率低已少用,可用细胞培养法,取咽拭子或采集下呼吸道标本,用HEP-2细胞(喉癌细胞)或Hela229细胞培养24 h,再用肺炎衣原体特异性单克隆抗体染色,检测特异性包涵体,方法较繁杂,且较其他衣原体检出率低.

3.免疫学检查 是常用的诊断方法.

(1)直接免疫荧光法:用肺炎衣原体单克隆抗体染色,直接免疫荧光法检测肺炎衣原体抗原,方法特异敏感且快速简便.

(2)微量免疫荧光(MIF)法:检测肺炎衣原体抗体,特异性IgM滴度≥1∶16和(或)IgG≥l∶512或双份血清滴度4倍以上升高者,均可诊断急性感染,如IgM≤1∶16或IgG≤1∶512,则为既往感染,本方法特异性敏感性均较高,且可用于区分原发感染和再感染,是目前最常用且最敏感的血清学方法,但要排除血循环中类风湿因子的影响.

(3)补体结合抗体检测:滴度≥l∶64和(或)双份血清滴度4倍以上升高者,均可诊断急性感染,但不能用于早期诊断,亦不能区分为哪种衣原体感染.

4.PCR法 检测肺炎衣原体DNA,敏感性更高,且可和其他种衣原体区分,其特异性敏感性高于其他方法,据统计,PCR法检出率为50%～55%,而直接免疫荧光法及涂片法分别为24%～27%和6%～10%,用连接聚合酶链反应(LCR)检测,可进一步提高灵敏性及检出率,但尚未在临床应用,据报告,PCR-EIA法是一种快速,简便的酶免疫测定法,能提高PCR对肺炎衣原体DNA的扩增检测效率,优于PCR法,更优于培养法.

肺部X线检查:呈非典型肺炎表现,常为单侧阶段性肺炎表现,严重者病变广泛甚至波及双肺,可伴有胸膜炎或胸腔积液.