肺炎衣原体感染症状

本病潜伏期10～65天,缺乏特异性临床表现,无症状感染和轻症患者常见.

1.急性呼吸系感染 是其主要表现,如咽炎,喉炎,鼻窦炎,中耳炎,支气管炎及肺炎,以肺炎最常见占50%以上,支气管炎次之,老年人以肺炎多见,20岁以下的青少年,则多为支气管炎及上呼吸道感染,常以发热,全身不适,咽痛及声音嘶哑起病,数日后出现咳嗽,此时体温多已正常,亦可引起支气管炎,支气管哮喘,原有支气管哮喘的患者感染肺炎衣原体后,可加重病情,还可引起咽炎,鼻窦炎及中耳炎,此多与肺炎及支气管炎同时存在,病变一般均较轻,但即使应用抗生素治疗,病情恢复较慢,咳嗽及全身不适等症状可持续数星期至数月,病情严重者可因原基础疾病加重或因发生并发症如细菌感染而死亡.

2.伤寒型 少数患者表现为高热,头痛,相对缓脉及肝脾大,易并发心肌炎,心内膜炎和脑膜炎,重症患者出现昏迷及急性肾衰竭,表现类似重型伤寒.

3.肺炎衣原体感染与动脉硬化 冠心病及急性心肌梗死之发病的相关性 据统计50%的慢性冠心病及68%急性心肌梗死患者血清中,可检出抗肺炎衣原体抗体(IgG和IgA),对照组仅17%,用肺炎衣原体单克隆抗体免疫组化染色或用PCR法,在冠状动脉或主动脉的硬化斑中,可检出肺炎衣原体抗原或其DNA,证实在病灶内存在病原体,而在正常动脉组织中未检出,在电镜下观察亦发现在硬化的冠状动脉壁上,可见大小和形态与肺炎衣原体相似的梨状物,Gloria等报告用单克隆抗体免疫荧光法,分别在主动脉和冠状动脉硬化的标本中检出肺炎衣原体抗原,阳性率分别为13%和79%,正常主动脉为4%,故认为肺炎衣原体感染与动脉硬化的发生相关,是发生冠心病的危险因素,对冠心病患者应注意除外肺炎衣原体感染,并认为防治肺炎衣原体感染有可能减少冠心病的发生,据报告,动脉粥样硬化,冠心病及外周动脉栓塞等心血管病患者,常合并肺炎衣原体感染,用罗红霉素等大环内酯类抗生素治疗,并经过2～7年的随访,可明显降低心血管病的进展,同时发现有肾衰竭的冠心病患者,其肺炎衣原体的感染率更高,且更易促进心血管病的进展.

4.其他 可引起虹膜炎 肝炎,心内膜炎,脑膜炎及结节性红斑等,是艾滋病,恶性肿瘤或白血病等疾病发生继发感染的重要病原体之一,另发现在一些疾病如恶性肿瘤,脑血管病,肾功能不全,帕金森综合征,肝硬化及糖尿病患者,均可检出较高阳性率的肺炎衣原体抗体,两者间的确切关系尚不明确,近年来发现,肺炎衣原体感染在COPD中常见(65%),重症患者更高,且发现COPD患者肺炎衣原体特异性抗体阳性率明显高于健康人群,尤其是>50岁的COPD患者,4%以上的急性发作与肺炎衣原体感染有关.

由于本病缺乏特异性临床表现,故对有肺炎或上述临床表现的患者,如疑及本病,可做病原学或免疫学检测确诊.