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胸部X线可见囊状支气管扩张的气道表现为显着的囊腔,腔内可存在气液平面.囊腔内无气液平面时,很难与大疱性肺气肿或严重肺间质病变的蜂窝肺鉴别.支气管扩张的其他表现为气道壁增厚,主要由支气管周围的炎症所致.由于受累肺实质通气不足、萎陷,扩张的气道往往聚拢,纵切面可显示为“双轨征",横切面显示“环形阴影".这是由于扩张的气道内充满了分泌物,管腔显像较透亮区致密,产生不透明的管道或分支的管状结构.但是这一检查对判断有无支气管扩张缺乏特异性,病变轻时影像学检查可正常.
支气管碘油造影支气管碘油造影可明确支气管扩张的部位、性质和范围,为外科手术提供重要的资料.随着胸部CT,尤其是高分辨率CT(HRCT)的应用普及,支气管碘油造影的应用已经被HRCT取代了.因此,目前该项检查已经很少使用.
高分辨率CT胸部HRCT诊断支气管扩张症的敏感性和特异性均达到了90%,是支气管扩张症的首选检查手段.普通胸部CT扫描也可诊断支气管扩张,但敏感性仅有66%.支气管扩张在HRCT上的特征性表现包括:支气管扩张,支气管管壁增厚,支气管由中心向外周逐渐变细的特点消失以及扩张气管内气液平的存在.当支气管内径大于相伴行走的支气管动脉时,可以考虑支气管扩张的诊断.
肺功能检查由于肺脏具有极大的通气储备能力,病变比较局限的支气管扩张,患者的肺功能可以完全正常.若病变较为严重,主要表现为FEV1、最大通气量、FEV1/FVC及小气道用力呼气流速均降低,而残气量/肺总量比增高.支气管扩张发展到广泛性肺组织纤维化时,肺功能可出现弥散功能障碍.
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