成人斯蒂尔病检查

1.本病突出表现是90%以上的患者外周血白细胞总数增高,一般在10×109/L～20×109/L之间,也有报告高达50×109/L,呈类白血病反应,白细胞升高以中性粒细胞增高为主,分类一般在0.9以上,中性粒细胞核左移而嗜酸性细胞不消失,在无胃肠道失血的情况下出现持续性和进行性贫血,多为正细胞正色素性贫血,也可为小细胞低血色素性贫血或大细胞正色素性贫血,个别患者表现为溶血性贫血,贫血常和疾病活动有关,半数以上的患者血小板计数高达300×109/L以上,疾病稳定后恢复正常.

2.血沉明显增快,多在100mm/h以上,C-反应蛋白轻或中度升高,少数患者出现低滴度抗核抗体,类风湿因子的阳性往往提示患者可能发展为类风湿关节炎,免疫球蛋白和γ球蛋白可以升高,血清丙氨酸氨基转移酶,直接胆红素和间接胆红素均可升高,白蛋白降低,球蛋白升高,甚至血氨升高,在合并肌炎时肌酸磷酸肌酶和乳酸脱氢酶等升高.

3.除非伴发继发感染,血培养及其他细菌学检查均为阴性,结核菌素纯蛋白衍生物试验阴性,其他微生物学培养亦阴性.

4.骨髓象常为感染性特点,粒系统增生活跃,核左移,胞质内有中毒颗粒及空泡变性,骨髓细菌培养阴性.

5.值得提出的是血清铁蛋白在疾病活动期明显升高,可超过正常水平10倍以上,并与疾病活动相平行,可作为本病诊断的支持点,并可作为观察疾病活动和监测治疗效果的指标.

6.X线表现:本病的X线表现是非特异性的,早期可见软组织肿胀和关节附近骨质疏松,反复或持续存在的关节炎则可见关节软骨破坏及骨糜烂,在受累的关节附近骨膜下常见线状新生骨,晚期亦可出现关节间隙狭窄,关节强直及关节半脱位,常累及腕关节,膝关节和踝关节,少数患者有颈椎受累的报告,比较特征性的放射学改变是腕掌和腕间关节非糜烂性狭窄,可导致骨性强直,与类风湿关节炎比较,其发生率分别高出6倍及11倍,各种实验室及影像学检查未发现感染或肿瘤性病变.