糖尿病合并低血糖检查

1.血糖较正常下限为低,<2.8mmol/L即可诊断低血糖.

2.糖化血红蛋白检测>7%,可能提示低血糖呈急性发作;<7%可能有较长时间慢性低血糖经过.

3.血,尿酮体检查:血中酮体增高,尿中酮体阳性提示脂肪分解代谢增强,出现饥饿性酮症.

4.饥饿试验:让患者完全禁食,定时(开始及每4小时)检测血糖,胰岛素,患者不耐受禁食饥饿试验,易出现低血糖反应,一般禁食24小时后约85%阳性,48小时后95%阳性,极少数(约2%)72小时并增加运动才能出现阳性,若禁食后血糖<2.8mmol/L,胰岛素释放指数>0.4者应视为异常.

5.药物激发试验:

(1)甲苯磺丁脲(D860)试验:空腹口服甲苯磺丁脲(D860)2g,为避免胃肠道反应,同时口服等量碳酸氢钠,每1小时采血1次,共3次,测定血糖和胰岛素,正常人血糖下降不超过基础值的40%,如下降低于基础值65%,和(或)用药后血糖水平低于1.7mmol/L(30mg/dl),持续时间超过3小时,或胰岛素水平高于120??U/ml,则为异常.

(2)胰升糖素试验:空腹快速静脉注射胰升糖素0.03mg/kg体重,总量不超过1mg,测3h血糖和胰岛素,正常人血糖上升超过基础值的40%,若低血糖,胰岛素水平高于150??U/ml,则为异常.

(3)亮氨酸试验:按150mg/kg体重计算亮氨酸剂量,在10min内口服完,测3h血糖和胰岛素水平,正常人血糖不变化,如有低血糖而血胰岛素水平高于40??U/ml,则为异常.

6.C肽抑制试验:给受试者注射外源性胰岛素,以抑制内源性胰岛素分泌,正常人内源性胰岛素明显受抑制,表现为血C肽或胰岛素水平显著下降,常用方法按0.1U/kg计算空腹时静脉注射人胰岛素,然后直接测定血C肽水平,正常人用药后血C肽水平下降值超过基础值的50%,而胰岛素瘤患者血C肽水平比基值下降<50%.