小儿流感病毒肺炎检查

1.外周血象:血白细胞计数及中性粒细胞明显升高,达(15～40)×109/L,偶达(50～70)×109/L,以中性粒细胞为主,核左移,可见中毒颗粒,但也有少数患儿白细胞减少,预示病情严重.

2.病原菌检查:做气道分泌物,血液,胸腔积液培养可获肺炎链球菌,痰液直接涂片染色镜检,若发现革兰阳性,成对排列的双球菌有诊断意义,痰液及血培养有肺炎链球菌生长,可确定诊断,但阳性率不高.

3.血清学检查:肺炎链球菌肺炎患儿10%～30%存在菌血症,但由于抗生素的早期应用,国内血培养阳性率甚低,目前对肺炎链球菌肺炎的病原学诊断大多通过血清学方法,如测定患儿血清,尿液或唾液中的肺炎链球菌抗原,但也有作者认为此法无法区别肺炎链球菌的感染和定植,最近有报道通过测定血清肺炎球菌溶血素(Pneumolysin)抗体,或含有针对肺炎链球菌抗体的循环免疫复合物进行诊断,但在婴儿,其敏感性尚嫌不足,可采集血,尿标本用CIE,LA等方法检测肺炎链球菌荚膜抗原,用放射免疫,杀菌力试验和EIJSA等方法测定肺炎链球菌抗体作辅助诊断,C反应蛋白往往阳性.

4.其他:此外,尿检查可见微量蛋白,多数患儿鼻咽分泌物中可培养出肺炎链球菌,但其致病意义无法肯定,如能在抗生素应用前进行血培养或胸腔积液培养,具有一定的诊断意义,X线改变与临床过程不一定平行,实变病灶出现较肺部体征早,但在临床缓解后数周仍未完全消散,年幼儿童实变病灶并不常见,可有胸膜反应伴渗出, X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影,以后有大片阴影均匀而致密,占全肺叶或一个节段,经治疗后逐渐消散,可见肺大疱,少数病例出现胸腔积液,多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失.