小儿假膜性肠炎症状

有些病儿在应用某种抗生素后,第1天即出现单纯腹泻,无其他症状,停药后自行缓解,此为暂时性肠道对抗生素的敏感,造成一过性内环境改变,不引起假膜性肠炎,假膜性肠炎最早发生在用抗生素后第2～3天,最晚可在停抗生素后3周,一般在用药后4～6天,病儿突然发热,腹胀,大量水样便,呈黄色蛋花或海水样,含脱落的假膜,由于液体的急骤丢失,患儿迅速出现脱水酸中毒,腹部压痛,肌紧张,更重者产生中毒性休克,另有些患儿以急腹症伴中毒性巨结肠,结肠穿孔或腹膜炎为首要表现,而无腹泻症状,大便涂片可找到革兰阳性球菌增加,革兰阴性杆菌减少,病情允许时,可行结肠镜检,显示结肠壁的充血,水肿及黄白色假膜.

1.无症状感染型

大部分患儿为无症状感染型,但他们是重要的传染源.

2.单纯腹泻型

患儿无全身症状,主要表现为稀便,3～4次/d,为黏液水样便,大便可有白细胞,潜血试验阳性,乙状结肠镜检查可见肠黏膜轻度水肿,充血,无假膜,在停用广谱抗生素后不久,症状即可消失,无需特殊处理.

3.假膜性肠炎型

腹泻较重,每天10余次,大便呈蛋花汤样,有假膜及血便,患儿除表现腹泻外常有全身症状,表现为发热,腹痛,恶心,厌食,腹痛常于腹泻后缓解,病情重者可表现为脱水,外周血白细胞升高,大便中有大量白细胞,乙状结肠镜检查可见病变结肠与直肠黏膜上有大量散在的,斑块状黄色凸起的假膜,直径2～10mm,称为假膜性结节.

4.暴发型结肠炎型

腹泻每天可多达20余次,量多,奇臭,常有血便,假膜呈大片或管状,伴有发热,腹痛,腹胀,呕吐;危重者可高热,精神萎靡,面色苍白,甚至并发急性,肾功能衰竭,休克,DIC,肠穿孔等,此型预后较差,对这一型患儿应尽量避免结肠镜检查,以免引起肠穿孔, 大手术.