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形成慢性脓胸的主要病因是:①急性脓胸治疗不及时或治疗不当,是慢性脓胸最主要的病因,如早期使用抗生素不当,脓胸引流不及时,或闭式引流的切口不在脓腔 的最低点,引流管置入太深或引流管太细以至脓腔引流不畅.②胸腔毗邻处有慢性化脓性病变,如肝及膈下脓肿、肋骨化脓性骨髓炎、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘, 原发感染病灶未得到彻底清除和引流,污染物和细菌不断进入胸腔.③胸腔内有异物存留,如碎骨片、弹片、滑入胸腔内的引流管等,或手术后异物等残留,则脓胸 很难治愈,即使引流通畅彻底也因异物残留而不能清除致病菌的来源而不能治愈.④特异性感染如结核性脓胸、真菌性脓胸等.⑤其他原因如放线菌、阿米巴、耐药 菌的感染等,均可使病程迁延.特异性感染,结核性感染、霉菌性感染、阿米巴性脓胸均容易形成慢性脓胸.
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