新生儿肾静脉血栓检查

常规化验:

1.血象检查 以血小板减少及其动态观察最为重要,有助于对血栓形成的活动性或静止与否的判断.

2.血液检查 可伴有DIC的阳性化验所见.

3.尿常规检查 示肉眼或镜下血尿.

影像学检查:

肾脏的各种影像学检查均可能有阳性所见,但以超声学检查最为重要.

1.X线平片 凡疑及NRVT,尤其是先天性RVT者,先摄腹部平片(后前位及侧位),以估计肾脏大小及肾区有否钙化影,若孕母有糖尿病,新生儿生后3天内即有肾钙化,则可诊为先天性RVT,而目前已有宫内胎儿RVT的报道,但也有报道极低体重儿的肾区钙化与补钙或用利尿药有关,而与先天性RVT无关.

2.超声检查 因其无痛,无放射性和非侵入性,为首选的检测方法和监测手段,分为早,中,晚三期.

(1)早期:7天左右,但早在发病30min即可有阳性所见,首先在栓塞的肾小叶内静脉和叶间静脉呈回波增强的细条纹,并逐步蔓延扩大；整个肾脏因水肿而回波减弱,尤以肾锥体周围呈环形的回波减弱影；肾皮质和髓质之间的境界不清楚；若肾脏长度增加13%,体积增加40%就可定为肾肿大.

(2)中期:在发病第10～21天,由于肾实质细胞浸润,出血或纤维化而致回声波增强；在肾脏的无回声区或肾上腺可因出血而见到增强的回声区；肾皮质和髓质间界线又趋清晰；可见到扩张的肾内静脉和肾周静脉的回声影.

(3)晚期:2个月后为晚期,肾脏可恢复至正常；或见到肾钙化所致的增强回波斑块影；或残留的小肾脏影,其表面因皱缩而不光滑,若初次超声检查已属后者,则与先天性肾发育不全无法鉴别.

多普勒超声检查可证实血管内有无血流通过,尤以早期即可发现肾小静脉在舒张期即无血流通过,若能见到肾静脉搏动,则可排除该侧的NRVT.