小儿过敏性紫癜肾炎并发症

小儿过敏性紫癜肾炎偶见肠套叠、肠梗阻,甚至肠坏死穿孔,偶见面神经瘫痪、神经炎、一过性偏瘫,肺出血、蛛网膜下腔出血,高血压、心肌炎等.

肠套叠

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍.肠套叠占肠梗阻的15%～20%.有原发性和继发性两类.原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人.绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%.

肠梗阻

肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻.为常见急腹症,可因多种因素引起.起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡.当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈.

面神经瘫痪

简称面瘫,学名面神经麻痹,也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症,俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜.它是一种常见病、多发病,它不受年龄和性别限制.患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成.

神经炎

神经炎是指神经或神经群发炎、衰退或变质,其症状随病因而有所不同.一般症状是疼痛、触痛、刺痛、受感染的神经痒痛和丧失知觉,感染部分红肿以及严重的痉挛.

肺出血

最重要的表现为咯血,约49%的患者咯血为首发症状,从咯血丝至大咯血不等,重症(尤其吸烟者)大咯血不止,甚至窒息死亡.患者多伴气促、咳嗽、气喘、呼吸困难,有时有胸痛症状,肺部叩诊呈浊音,听诊可闻湿啰音,肺CO摄取率(Kco)为早期而敏感的肺功能改变指示.

蛛网膜下腔出血

主要的临床表现是在情绪激动、体力劳动、咳嗽、用力排便、饮酒、性交等情况下发病,主要表现是突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍,检查有脑膜刺激征阳性,脑CT扫描有出血表现,腰穿有均匀一致血性脑脊液.症状的轻重取决于病变的部位、出血量的多少,并且与发病年龄有关.

高血压

在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级.收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压.患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压.

心肌炎

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变.近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加.病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死.急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等.检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常.谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心电图、X线检查有助于诊断.治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等.