小儿过敏性紫癜肾炎症状

典型症状: 皮疹呈瘀点(80%) 全身过敏和发热皮疹关节痛(75%) 头痛(74%) 蛋白尿(73%) 水肿(73%) 血尿(70%)

临床表现

1、肾脏表现

以血尿、蛋白尿为主.

(1)血尿:血尿包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上.后者指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见是血尿.约一半病人出现肉眼血尿,均有镜下血尿.

(2)蛋白尿:程度不等.正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质,含量20mg/100ml.通过肾小管再吸收,最后残留在尿液中蛋白质甚少,不超过70~100mg/24h.用普通尿常规检查测不出,当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿.

(3)水肿:一般为轻～中度,非凹陷性,伴大量蛋白尿时可为凹陷性水肿.过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema).正常体腔中只有少量液体.水肿液一般即是组织间液,根据水肿液含蛋白质的量的不同,可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018,及漏出液(transudat),其相对密度<1.015.

(4)高血压:在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级.收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压.患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压.

2、肾外表现

主要是过敏性紫癜所致的皮肤、胃肠、关节等方面的症状与体征.

(1)皮疹:分布于两条腿的伸展的一侧,呈对称性,病情严重时可波及臀部、下腹及肘部.刚开始出现皮疹的时候为鲜红色,略高出皮面,可伴痒感及风团,并反复成批出现.

(2)关节常发症状:一半过的病人会出现关节肿痛,以膝关节、踝关节多见,活动可受限,一般在几天内就可以恢复正常的活动功能.

(3)胃肠道症状:1/3病人出现腹部绞痛,为阵发性,时断时续,主要痛在肚脐周围,可伴呕吐、黑便、呕血等,个别可出现肠梗阻、肠穿孔、肠套叠等.

(4)其他:如鼻出血、咯血、心肌炎,少数伴头痛、抽搐.

3、其他表现

过敏性紫癜性肾炎可累及中枢神经系统、心血管系统以及胸膜外分泌腺等,而出现相应症状.