小儿尿崩症检查

1.尿比重测定 尿崩症者尿比重多在1.001～1.005.

2.血,尿渗透压测定 尿崩症者尿渗透压为50～200mmol/L,血渗透压正常或增高.

3.血肾功能及电解质检查 如有肾脏受累,可有不同程度的肾功能异常,尿崩症者通常尿常规正常,尿糖阴性,血钠正常或稍高.

4.ADH测定 中枢性尿崩症者血中ADH浓度降低,由于测定方法比较复杂,特异性及灵敏度都不高,故需通过动态观察,血循环中ADH浓度一般在10?U/ml.

5.尿崩症特殊实验室检查

(1)禁水试验(water-deprivation test):主要用于鉴定尿崩症和精神性烦渴,于早晨8时开始,试验前先排尿,测体重,尿量,尿比重及尿渗透压,测血钠和血浆渗透压,于1h内给饮水20ml/kg,随后禁饮6～8h,每1小时收集一次尿,测尿量,尿比重及尿渗透压,共收集6次,试验结束时采血测血钠及血浆渗透压,如果病人排尿甚多,虽然禁饮还不到6h,而体重已较原来下降3%～5%,或血压明显下降,立即停止试验,正常人禁水后不出现严重的脱水症状,血渗透压变化不大,尿量明显减少,尿比重超过1.015,尿渗透压超过800mmol/L,尿渗透压与血浆渗透压比率大于2.5;完全性尿崩症病人尿量无明显减少,比重<1.010,尿渗透压<280mmol/L,血浆渗透压>300mmol/L,尿渗透压低于血渗透压；而部分性尿崩症血浆渗透压最高值<300mmol/L;若尿比重最高达1.015以上,尿渗透压达300mmol/L,或尿渗透压与血渗透压比率大于等于2,则提示ADH分泌量正常,为精神性烦渴.

(2)禁饮结合加压素试验:用于中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别,先禁水,每小时收集尿一次,测尿比重及渗透压,待连续两次尿渗透压的差<30mmol/L时,注射水溶性加压素0.1U/kg,注射后每1小时测定尿比重或尿渗透压,连续2～4次,正常人注射加压素后,尿渗透压不能较禁饮后再升高,少数增高不超过5%,有时还稍降低,中枢性尿崩症者禁饮后,尿渗透压不能显著升高,但在注射加压素后,尿渗透压升高,且超过血浆渗透压,尿量明显减少,比重达1.015以上甚至1.020,尿渗透压达300mmol/L以上；部分性中枢性尿崩症病人,禁饮后尿渗透压能够升高,可超过血浆渗透压,注射加压素后,尿渗透压可进一步升高；如用加压素后反应不良,尿量及比重,尿渗透压无明显变化,可诊断为肾性尿崩症.

头颅MRI检查,可了解下丘脑和垂体的形态改变,排除颅内肿瘤,同时有侏儒症者可发现垂体容量变小,必要时需定期重复头颅MRI检查,头颅MRI神经垂体被破坏后,图像中神经垂体的亮点消失,一般尿崩症者其神经垂体高信号区消失.