小儿狂犬病预防

1.控制和消灭传染源

加强犬等管理,野犬应尽量捕杀,家犬应登记,注射疫苗,狂犬应立即击毙,焚毁或深埋,不可剥皮,一时不能肯定为狂犬者,应隔离观察10天,取击毙或隔离期死亡动物的脑组织作病原学检查.

2.疫苗接种

是预防和控制狂犬病的重要措施之一.

(1)狂犬病病毒疫苗:目前主要使用细胞培养疫苗,包括:

①人二倍体细胞狂犬疫苗(human diploid cell,HDCV):免疫原性强,不良反应很少,注射次数少,但制备困难,价格昂贵.

②原代地鼠肾细胞狂犬病疫苗:效力在2.5U以上,使用安全.

③精制Vero狂犬病疫苗:免疫原性和不良反应与①相似,但价格低,其他有精制鸡胚狂犬病疫苗,精制鸭胚狂犬病疫苗和原代牛肾细胞狂犬病疫苗.

(2)接触前免疫:对象为有职业危险者,接触狂犬病病毒的实验室工作人员及和狂犬病人密切接触者,推荐第0,28天2剂和第0,7,28或0,28,56天3剂接种方案,每次1.0ml肌注或深皮下注射,或0.1ml皮内注射.

(3)接触后免疫:WHO推荐的标准免疫方案(HDCV疫苗)为第0,3,7,14和28天各肌注1ml,第90天再加强1次,佐剂地鼠肾细胞疫苗建议采用2-1-1程序,即当天肌注2剂(2ml),第7天和第21天各肌注1ml,注射部位成人取三角肌,儿童注入腿前外侧,不宜接种于臂部.

3.注射免疫血清

WHO推荐,在接种疫苗同时注射人狂犬病免疫球蛋白(HRIG),剂量为20U/kg(马狂犬病免疫球蛋白剂量为40U/kg),先做皮试,阴性者一次肌注或一半剂量在伤口周围浸润注射,另半量肌内注射,皮试阳性者需行脱敏处理(0.05ml稀释20倍,0.05ml稀释10倍,0.1ml,0.2ml,0.5ml,不稀释抗血清分别皮下注射,每次观察15min)后方可注射.