小儿狂犬病症状

潜伏期长短不一,4天～19年,绝大多数在1年以内,影响潜伏期的因素为年龄(儿童较短),伤口部位(头面部发病早),伤口性质(深咬伤较短)和入侵病毒的数量,毒力及宿主防御机制等,典型临床经过可分为3期.

1.前驱期:1～4天,常有低热,头痛,乏力,咽痛,腹痛,烦躁等,继之对强光,高声等刺激敏感而有咽喉紧迫感,进食时咽喉肌轻度痉挛,但尚能吞咽,约80%的病人伤口局部及其神经通路上有放射性疼痛,麻木,痒及感觉异常.

2.兴奋期:反射性咽喉痉挛逐渐加重,每当饮水,甚至听到讲水,看到水及咽水动作,或风,光,声,烟刺激也会引起咽喉部严重痉挛,出现典型的恐水症,常伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难,全身肌张力高,颈部强硬,常出现躁狂与昏睡交替,发作时暴躁异常;发作间歇期则较安静,语言清晰,由于交感神经亢进,有大汗,心率增快,血压升高,瞳孔扩大,唾液分泌增加等表现,病人可高热39～40℃,神志大多清晰,部分病人有精神失常,可在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭,本期持续约1～3天.

3.麻痹期:痉挛减少或停止,病人渐安静,逐步发生全身弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫多见,感觉减退,反射消失,呼吸变慢而不齐,心搏微弱,血压下降,神志不清,最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡,本期持续约6～18h.

狂犬病整个病程3～5天,极少超过10天,极少见“麻痹型”病例,后者以高热,进行性麻痹为主,终至衰竭死亡,全病程约8～9天.