妊娠高血压综合征症状

妊高征临床表现主要有高血压,蛋白尿,水肿等临床3大症状.

1.高血压

血管痉挛性收缩导致血压升高,妊娠20周前,血压一般同孕前水平或略低于孕前水平,妊娠20周以后,如果血压持续升高至140/190mmHg或较基础血压升高30/15mmHg为血压异常,据资料统计,正常人在1天24h内血压是有规律性变化的,故有人主张用平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP)>(收缩压+舒张压×2)÷3或舒张压+1/3脉压)区分其严重程度,MAP103～114mmHg为轻度妊高征,115～126mmHg为中度妊高征,>127mmHg为重度妊高征.

2.水肿

正常孕妇体重增加平均以每周0.5kg为宜,肥胖孕妇比消瘦孕妇的增重应减低,孕期由于胀大的子宫压迫下腔静脉回流受阻,引起液体潴留,最初表现为体重增长过快(隐性水肿),若1周内体重增加≥1kg,可能已存在隐性水肿,超过2kg为隐性水肿的警告值,应密切注意其他体征,若体液积存过多,表现为显性水肿,可出现临床可见的凹陷性水肿,水肿多由踝部开始,向上延伸,足及小腿有明显的凹陷性水肿,经休息6h以上,不消退,用(+)表示,延及大腿部为(++,一般才有临床意义);水肿延及腹部及外阴者为(+++);全身水肿以(++++)表示,可伴有腹腔积液.

3.蛋白尿

一般出现晚于水肿及血压升高,单纯蛋白尿持续存在应考虑肾病变,出现蛋白尿预示肾小球的通透性增加,可采用随意清洁尿或24h尿蛋白定量测定,如经常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h,则为病理现象.

4.眼底改变

眼底变化是反应妊高征严重程度的一项重度参考指标,因为全身唯一能见到反映体内器官小动脉情况的是视网膜小动脉,妊娠高血压综合征的眼底变化可分为3期:第1期,血管痉挛期:可见动脉管径粗细不均,管壁反光增强,继而进展至缩窄,动静脉比例由正常的2∶3或3∶5变为1∶2或1∶3;第2期,血管硬化期:出现水肿,渗出;第3期,视网膜病变期:水肿明显,有时有棉絮状渗出,甚至可见火焰状出血,水肿,渗出严重时可引起视网膜剥脱,患者可有视力模糊,甚至突然失明,这些病变多于产后可逐渐恢复,视力也可逐渐好转.

5.其他症状

妊高征患者可有头痛,头晕,眼前冒金花,盲点,上腹痛,恶心,呕吐,意识障碍,抽搐,严重者可合并胸腔积液,腹腔积液,肺水肿,心包积液,心力衰竭,胎盘早剥等.