产后精神病症状

常见的症状表现为非常关注自己的孩子或是过度忧虑婴儿的健康.当然,在某些正常的母亲中也会有这种情况.临床经验表示谋杀子女的产后精神病者通常会 有不正常的关注或是忧虑自己子女健康的行为的前驱症状.可以表现为看儿科急诊次数的增加,并且在就医时表现出对于自己子女健康情况的极度不确定.但是对婴 儿的检查又不能发现任何异常,可是母亲会持续地感觉到宝宝有些问题;宝宝的呼吸不太正常;宝宝的脸色看起来不太对劲.这种母亲会持续就医,并且对孩子的健 康状态感到越来越忧虑.有的时候很快会发展为妄想症,幻想宝宝病得很严重甚至快要死去,许多母亲也会发展为偏执狂.在这个疾病的发展过程中很容易遗漏这些 早期症状,尤其是每次给宝宝看病的不是同一个医师的时候是很难发现这位母亲正在患病.

产后的心理反应是否代表了一个独特的精神范畴尚存在争议.全身的症状、体征与非妊娠期精神病相同,但是症状发生的频率不同,多数产后精神病患者是狂躁抑郁型,突出的临床表现是困惑和定向障碍,而且产后精神障碍比非产后精神病患者预后好,病程多持续2～3个月.

目 前产褥期精神病最大的问题为是否应该把它作为一个独立的疾病从其他精神病里区别出来.许多学者认为不应该分开来,虽然它的情况比较特殊,并有显著的心理动 力学上的冲突以及焦虑的目标通常都围绕新生儿,但产褥期精神病的症状与体征与非产褥期的精神病都一样.但目前仍有少部分学者认为它是一个与其他精神病不同 的疾病.

关于产后抑郁症分类国际上尚未统一,目前多数学者将PPD分为产后抑郁症,又称为产后郁闷.产后精神病2类:

1、产 后忧郁症(postpartum depression)是指产后7天内出现一过性哭泣或忧郁状态,其发病率3.5%～33.0%,北京地区为11、4%～17.9%.发病率的差异因各国 的文化背景、社会状况及诊断标准不同所致.产后忧郁症的主要临床表现有悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪、处事能力低下、不能履行母亲 的职责、对生活缺乏信心等,同时伴有头昏乏力、失眠、食欲不振、性欲降低等躯体症状.

2、产后精神病是与产褥期有关的重度精神障碍和行为障碍,其发病率为0.1%～0.2%,以产后7天内发病者居多,产后精神病临床特点是精神紊乱、急性幻觉和妄想、严重忧郁和狂躁交叉等多形性病程和症状复杂与易变性,其生物学特征是睡眠障碍、饮食变化.

1、好发因素 人格缺陷、社会逆境、婆媳关系紧张、夫妻感情恶化、甚至婚姻关系破裂、经济困难、住房条件差.

2、 病史 应详细询问病人的年龄,孕、产次,有无异常的妊娠史、精神病家族史.分娩给孕妇带来生理上和心理上的巨大应激.本病的发生与精神刺激有关,常见的心理应 激:孕、产期的合并症,并发症,对分娩的忧郁、恐惧,死产,婴儿畸形,婴儿性别不如愿,另外患者有无躯体性疾病等等.