产后精神病治疗

1、心理治疗:

对产后精神病人的情绪、认识与行为有关问题的心理治疗是必需的.针对病人的心理问题,予以同情、耐心、和蔼、解释、鼓励、关怀细致,并提出指导性建议或劝告.使患者情感得到疏泄、释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应.重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗,但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助.

2、药物治疗:

根据本病的临床不同表现状态,母乳喂养与否,选用不同药物的最小有效剂量,并与心理治疗相结合,一般均可获得良好的效果.

三环类抗抑郁药常用于产后精神病人抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的.对有严重自杀企图的病例使用阿米替林剂量应增加至150mg/d,加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸),25μg/d可促进抑郁状态好转.

氟哌醇(氟哌啶醇)(Haloperidol)和氯丙嗪(Chlorpomazine)有良好抗幻觉妄想、抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药.对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全.一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)30mg或氯丙嗪50mg,则母乳中含量极少.但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象.

锂盐(lithium salt)对狂躁状态治疗效果最好.Kuller等(1996)报道母乳内的锂含量是血清中的半数,母乳喂养的新生儿由于肾功能相对不成熟易发生锂中毒,故应停止哺乳.具有抗狂躁作用的卡马西平(Carbamazepine)母乳中浓度低,可适用于继续哺乳婴儿的患者.