胶质细胞瘤检查

(1)脑脊液检查:作腰椎穿刺压力大多增高,有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高,白细胞数亦可增多,有的可查见瘤细胞,但颅内压显著增高者,腰椎穿刺有促进脑疝的危险,故一般仅在必要时才做,如需与炎症或出血相鉴别时,压力增高明显者,操作应慎重,勿多放脑脊液,术后给予甘露醇滴注,注意观察.

(2)超声波检查:可帮助定侧及观察有无脑积水,对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描,可显示肿瘤影像及其他病理变化.

(3)脑电图检查:神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变,另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变,这些受肿瘤大小,浸润性,脑水肿程度和颅内压增高等的影响,浅在的肿瘤易出现局限异常,而深部肿瘤则较少局限改变,在较良性的星形细胞瘤,少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波,有的可见棘波或尖波等癫痫波形,大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波,有时只能定侧.

(4)放射性同位素扫描(Y射线脑图):生长较快血运丰富的肿瘤,其血脑屏障通透性高,同位素吸收率高,如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像,中间可有由于坏死,囊肿形成的低密度区,需根据其形状,多发性等与转移瘤相鉴别,星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低,常略高于周围脑组织,影像欠清晰,有的可为阴性发现.

(5)放射学检查:包括头颅平片,脑室造影,电子计算机断层扫描等,头颅平片可显示颅内压增高征,肿瘤钙化及松果体钙化移位等,脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等,这些异常改变,在不同部位不同类型的肿瘤有所不同,可帮助定位,有时甚至可定性,特别是CT扫描的诊断价值最大,静脉注射对比剂强化扫描,定位准确率几乎是100%,定性诊断正确率可达90%以上,它可显示肿瘤的部位,范围,形状,脑组织反应情况及脑室受压移位情况等,但仍需结合临床综合考虑,以便明确诊断.

(6)核磁共振:对脑瘤的诊断较CT更为准确,影像更为清楚,可发现CT所不能显示的微小肿瘤.