肝功能衰竭症状

一.早期症状

在肝功能衰竭病发早期会出现一些全身症状.

1.黄疸 俗称黄病,由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄.

(1)黄疸出现后短期内若总胆红素>171μmol/L,且同时具有肝功能严重损害的其他表现,如出血倾向、凝血酶原时间延长、ALT升高等,表示肝功能异常.若只有较深黄疸,无其他严重肝功能异常,示为肝内淤胆；

(2)黄疸持续时间长,一般黄疸消长规律为加深、持续、消退3个阶段,若经2～3周黄疸仍不退,提示病情严重；

(3)黄疸出现后病情无好转,一般规律急性黄疸型肝炎；当黄疸出现后,食欲逐渐好转,恶心呕吐减轻.如黄疸出现后1周症状无好转,需警惕为重型肝炎.

2.持续低热 病初可有低热,黄疸出现后体温下降至正常.若与黄疸同时伴有持续性低热,提示有肝细胞坏死或内毒素血症.

3.全身症状 乏力、倦怠、无食欲,严重者甚至生活不能自理.

4.消化道症状明显 频繁恶心、呕吐、呃逆、明显腹胀、肠鸣音消失、肠麻痹.

5.出血倾向 如皮肤淤斑、紫癜、鼻衄、牙龈出血,少数上消化道出血等,提示凝血功能障碍,肝功能衰竭.

6.腹水 因白蛋白半衰期较长(2周左右),一般在病后2～3周才出现低白蛋白血症,病程超过2～8周者多有腹水.

7.性格改变 如原性格开朗,突变为忧郁,或相反.睡眠节律颠倒,语言重复,不能构思,定向障碍,行为怪癖,随地便溺等均为肝性脑病征兆.继而出现意识障碍,进入肝昏迷.

8.进行性肝缩小、肝臭、扑翼样震颤,肌张力增高,锥体束征阳性,踝阵挛等,提示肝损害严重.

9.心率加快、低血压,与内毒素血症有关或有内出血.

10. 脑水肿、肺水肺 可能与不适当地大量补液、缺氧等有关,易造成脑疝、呼吸衰竭.

二.后期症状

在病程的极期主要表现为肝性脑病,继而出现下列症状,其间移行阶段不易截然分开.

1.脑水肿 当有踝阵挛、锥体束征阳性时已有脑水肿,或有球结膜水肿、瞳孔散大固定,呼吸变慢、节律不规则,视乳头水肿均示脑水肿表现.

2.凝血功能障碍和出血 出血部位以皮肤、齿龈、鼻粘膜、球结膜及胃粘膜等常见.