胰腺异体移植术

胰腺移植术的难点是对胰外分泌的处理。胰管结扎的胰瘘发生率高，胰管开放则可并发胰源性腹水和腹腔内感染，故不宜使用。胰管泌尿系吻合时，可吻合至肾盂、输尿管，但技术上较为困难，故多采用与膀胱吻合。胰腺膀胱吻合后，可通过经常测定尿的淀粉酶活性值以早期发现排斥反应，然而每天大量的碱性的胰液从尿中排出，可致酸碱代谢平衡紊乱，胰液的局部刺激，可引起膀胱炎和?头炎。胰管与空肠吻合可恢复胰液排至肠道内的通道，但亦可引起胰瘘和感染。若无胰管外引流导管，不易早期发现排斥反应。有人试行胰腺与胃吻合，但在异位胰腺移植时，二者的位置相距较远，技术上有相当困难。

据美国外科学院/国家卫生署（ACS/NIH）的器官移植登记处的记录，自1977年7月1日开始的642例胰腺移植术中，289（45%）是采用 胰管堵塞法，胰管肠道吻合或胰管泌尿系吻合分别做了225例（35%）和86例（13%）；在1983～1985年间，430例胰腺移植手术中，183例 （43%）使用了胰管肠道吻合法，157例（37%）使用了胰管堵塞法，63例（15%）将胰管移植至膀胱，18例（14%）胰管与输尿管吻合。采用胰管 空肠吻合的方法日见增多。