喉支架植入术

冠状动脉内支架通常是作为PTCA的保护性治疗措施。因此，支架的植入一般包括PTCA的操作和支架本身的植入过程。少数情况下，也可直接植入支架。

7.1 1.支架植入的步骤

（1）球囊预扩张，先用1.5～2.5mm球囊扩张狭窄的病变，然后退出球囊，确保导丝留在冠脉内，再沿导丝插入带支架的球囊导管，并将其送至病变处，准确定位。

（2）将到位的支架以10～12大气压充盈球囊，迅速打开支架，加压时间6～10秒，球囊减压后撤出。

（3）重复冠脉造影，了解支架植入效果。

7.2 2.支架术中及术后处理及药物的应用

（1）术中用药

①肝素10000IU经动脉鞘管注入，从而达到全身肝素化，如手术时间长，应定时追加肝素。

②硝酸甘油：支架植入前及后冠脉内注入硝酸甘油200μg，以减少冠脉痉挛。

（2）术后用药及处理

①阿司匹林300mg/d，15～30天后可减量至100～150mg长期服用。

②抵克力得250mg，2次/d，1～1.5个月。

③肝素：普通肝素750～1000IU/h，使APTT为对照的1.5～2.5倍，连用48小时。

④冠心病的常规治疗继续。

⑤心电监护及血压监测。

⑥术后3～4小时拔管，局部加压包扎。