脊髓畸形血管切除术

1.背正中切口，切口长度应包括能够处理供血动脉和畸形血管团的所在区域（图4.19.1-6）。按一般脊髓手术的入路，切除椎板，显露病变区的硬脊膜。此范围内的硬脊膜外静脉丛一般均不发达。

2.正中切开硬脊膜，即可见到蛛网膜下扩张的畸形血管。将硬脊膜向两侧牵开，充分显露病变区。将与神经根相并行从椎间孔向脊髓走行的供血动脉予以双极电凝或银夹阻断后切断。

3.将蛛网膜于正中切开，在术野上下两端用双极电凝并切断引流静脉，由两端向中心将位于脊髓内或部分在脊髓内、部分在脊髓外的孤立的畸形血管团游离，用剥离子、棉片、细头吸引器和双极电凝轻柔而细致地逐渐将病灶切除（图4.19.1-7）。

4.严密止血后，常规按层缝合关闭切口。