腹腔镜下腹主动脉瘤切除人工血管置换术

腹主动脉瘤切开人造血管置换术用于腹主动脉瘤的治疗。 腹主动脉瘤几乎全由动脉粥样硬化引起，梅毒或真菌感染所致的动脉瘤很少见。内膜增厚、变粗、溃破以及中膜的退行性变，使动脉壁不能耐受血流的不断冲击而逐渐膨胀、凸出，形成动脉瘤。瘤腔内多有血栓形成。一般累及肾动脉平面以下到分叉部的腹主动脉，有时也波及到髂总动脉。病人可全无症状，也可有腹部胀满、隐痛等主诉，有的自己发现搏动性包块。病变呈进展性，有自发破裂趋势，一旦破裂，只有少数病人能够获救。病人多为50岁以上的中老年人，常伴有高血压及冠心病。X线平片和B型超声有助于诊断，但更有价值的是CT和血管造影。CT能准确测出动脉瘤的大小；数字减影血管造影则能明确血管瘤与肾动脉的关系、髂动脉与其他内脏血管有无受累以及肠系膜下动脉的供血情况。手术是惟一有效的治疗。动脉瘤切除及腹主动脉-髂动脉或腹主动脉-股动脉架桥是公认的标准术式。