鼻中隔粘膜下切除术

鼻中隔黏膜下切除术是为了矫正鼻中隔在发育过程中或鼻部外伤后所致鼻中隔向一侧或两侧偏斜，局部突起形成嵴或棘，或中隔软骨前端突入鼻前庭而影响鼻的生理功能，手术目的为消除鼻功能障碍，恢复正常鼻呼吸功能。

鼻中隔在新生儿时为软骨，以后犁骨、筛骨垂直板逐渐骨化。若在发育过程中受外界影响，则鼻中隔形态可能发生变异。

按部位可分为软骨部偏曲，此多为外伤或胎儿在母体时受到不同压力所致，可有中隔软骨前端脱位，向一侧鼻前庭突出，该处黏膜干燥易发生鼻衄；骨部偏曲，多为发育异常或新生物压迫，筛骨垂直板弯曲常阻塞中鼻道，影响该侧呼吸和引流；犁骨偏曲，则形成鼻中隔嵴突；混合型偏曲，多于幼年时鼻部受外伤，鼻中隔偏曲随年龄增长而发展，可严重影响鼻生理功能（图9.4.3.1-1）。

按形态可分为C形偏曲（图9.4.3.1-2），即中隔软骨及筛骨垂直板向一侧偏曲，与该侧中下鼻甲接触：S形弯曲，即中隔软骨及筛骨垂直板各向一侧偏斜，常影响两侧鼻呼吸功能（图9.4.3.1-3，9.4.3.1-4）。

嵴突为长条形的突起，自前下向后上方倾斜，多为鼻中隔软骨和鼻嵴或犁骨上缘混合偏曲，有时为中隔软骨脱位与犁骨重叠所致。亦可为犁骨与筛骨垂直板呈 角度弯曲形成嵴突。亦有中隔软骨向两侧增生肥厚呈棱形者或中隔软骨与犁骨脱位者（图9.4.3.1-5，9.4.3.1-6）。

棘突为局限性尖锐突起，常位于鼻中隔软骨后端或与筛骨垂直板及犁骨交界处，其尖端可压迫鼻甲黏膜而引起反射性头痛（图9.4.3.1-7）。