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1.术中定位必须准确,试验穿刺力求稳准,切勿穿破对侧脓肿包膜或穿入脑室。
2.显露分离脓肿时,力求避免分破脓肿。手法应轻柔,提起牵拉切勿力量过大,周围脑组织应该妥善用脑棉保护,防止污染。一旦分破,随即将吸引器插入破口,吸净脓液,待脑脓肿壁塌陷,再次更换洁净脑棉与吸引器头,继续切除脓肿壁,或行分块切除脓肿壁。
3.术中见脑脓肿周围有软化、坏死的脑组织,应彻底清除。
4.术中如脓肿已破入脑室,应吸净被污染的脑脊液,并将脑脓肿包膜全部切除,用抗生素液反复冲洗,术后应做脑室持续引流。每日或隔日做腰穿,周身及鞘内应用抗生素控制感染。
5.术中见脑脓肿包膜与重要神经血管、功能区和脑室壁粘连时,不应强行分离,以免加重损伤,可改做脓肿引流或袋形缝合术。