脑脓肿切除术

1.化脓性脑膜炎、脑室炎，是术中污染或脓肿穿入脑室而引起。

2.脓肿复发，由于引流不畅或引流管拔除过早所致。

3.偏瘫、失语、癫痫等。

1.脓肿不是位于脑重要功能区，一般情况稳定，且包膜形成良好者。

2.反复穿刺抽脓或引流术后未能彻底根治者。

3.多房性脓肿或相邻的多发性脓肿。

4.外伤性脓肿并有异物与碎骨片存留者。

5.复发性脑脓肿或脓肿穿破脑室者。

1.术中定位必须准确，试验穿刺力求稳准，切勿穿破对侧脓肿包膜或穿入脑室。

2.显露分离脓肿时，力求避免分破脓肿。手法应轻柔，提起牵拉切勿力量过大，周围脑组织应该妥善用脑棉保护，防止污染。一旦分破，随即将吸引器插入破口，吸净脓液，待脑脓肿壁塌陷，再次更换洁净脑棉与吸引器头，继续切除脓肿壁，或行分块切除脓肿壁。

3.术中见脑脓肿周围有软化、坏死的脑组织，应彻底清除。

4.术中如脓肿已破入脑室，应吸净被污染的脑脊液，并将脑脓肿包膜全部切除，用抗生素液反复冲洗，术后应做脑室持续引流。每日或隔日做腰穿，周身及鞘内应用抗生素控制感染。

5.术中见脑脓肿包膜与重要神经血管、功能区和脑室壁粘连时，不应强行分离，以免加重损伤，可改做脓肿引流或袋形缝合术。