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睾丸切除术主要适用于睾丸肿瘤。因其他原因造成睾丸严重损害无法保留者,也可施行睾丸切除术。睾丸肿瘤行睾丸切除术,先将精索于内环附近高位结扎切断,然后再施行肿瘤睾丸切除。因其他病变或损伤行睾丸切除时,可低位切断精索,切除睾丸 查阅更多↓
1.阴囊内出血:多为术中止血不彻底引起。出血少者可保持引流通畅,局部冷敷、加压包扎、使用止血药物治疗, 出血多能停止。大量出血时应及时探查止血,扩大引流。阴囊内血肿后期,给以局部理疗等促使机化、吸收。
2.感染:阴囊内感染应使用足量抗生素控制。一旦化脓,及早切开引流。
1.睾丸肿瘤或阴囊内容其他恶性肿瘤。
2.成人高位隐睾并睾丸萎缩,或不能下降固定于阴囊内者。
3.严重睾丸损伤,经手术探查无法保留者。
4.精索扭转致使睾丸已坏死者。
5.晚期附睾睾丸结核,致使睾丸不能保留者。
6.化脓性附睾睾丸炎,反复发作,致使睾丸组织坏死者。
7.睾丸鞘膜陈旧性血肿,致使睾丸萎缩者。
8.其他疾病需作去势治疗者,如前列腺癌,作双侧睾丸切除,少部分前列腺增生症,偶也可施行双侧睾丸切除。
1.术前已明确为睾丸肿瘤者,应先游离精索并于内环处将其结扎切断,然后分离睾丸及鞘膜,以减少挤压所引起的血行播散。若睾丸肿瘤的诊断尚未确定,则在游离精索后先分离输精管,精索用软钳阻断血流,再游离出睾丸,用纱布垫保护好切口后仔细检查睾丸,必要时切开鞘膜进行检查。对可疑组织应立即送冷冻切片定性。待确诊为恶性病变后方可切除睾丸。
2.明确睾丸肿瘤性质为胚胎癌、畸胎癌或畸胎瘤者,若病人情况允许可同期行睾丸切除和腹膜后淋巴清除术。
3.睾丸非肿瘤性病变,原则上要尽量保留睾丸组织,可行睾丸部分切除,切除病变组织,保留尚有功能的部分睾丸。
4.切断精索时,精索血管和输精管要分别结扎,以免线结滑脱出血。如为结核病变,输精管断端需用石炭酸、75%乙醇及等渗盐水处理。