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1.术前已明确为睾丸肿瘤者,应先游离精索并于内环处将其结扎切断,然后分离睾丸及鞘膜,以减少挤压所引起的血行播散。若睾丸肿瘤的诊断尚未确定,则在游离精索后先分离输精管,精索用软钳阻断血流,再游离出睾丸,用纱布垫保护好切口后仔细检查睾丸,必要时切开鞘膜进行检查。对可疑组织应立即送冷冻切片定性。待确诊为恶性病变后方可切除睾丸。
2.明确睾丸肿瘤性质为胚胎癌、畸胎癌或畸胎瘤者,若病人情况允许可同期行睾丸切除和腹膜后淋巴清除术。
3.睾丸非肿瘤性病变,原则上要尽量保留睾丸组织,可行睾丸部分切除,切除病变组织,保留尚有功能的部分睾丸。
4.切断精索时,精索血管和输精管要分别结扎,以免线结滑脱出血。如为结核病变,输精管断端需用石炭酸、75%乙醇及等渗盐水处理。