体外肾部分切除自体肾移植术

1.腹部正中切口，进入腹腔，暴露肾脏。

2.在Gerota筋膜外充分游离肾脏，游离肾动、静脉和输尿管，注意保护输尿管血供。用100～150ml甘露醇快速静滴，5～10min后结扎切断肾动、静脉，靠近髂血管处结扎切断输尿管，立即将肾脏放入盛有0～4℃肾脏保存液的盆中，通过肾动脉插管灌注0～4℃的细胞内液型肾脏保存液，至肾脏呈均匀苍白。

3.解剖肾动、静脉，剥除肾脏及肾动静脉周围的脂肪组织，结扎切断出入肾动静脉的肾外血管分支。剥除输尿管周围过多的脂肪组织，保留肾盂及输尿管上段与肾脏之间的脂肪组织。

4.在肾门部解剖肾段血管，注入亚甲蓝溶液可 以显示动脉的供应区，完全供应肾肿瘤的血管均予结扎。部分供应肾肿瘤的血管应作好标志，待肿瘤切除后通过亚甲蓝注入检查其支配肿瘤区的分支予以结扎。沿肿 瘤边缘1～2cm处切开肾包膜及肾实质，必要时切除肾中部一段肾实质（图7.2.2.2.4-1，7.2.2.2.4-2）。用4-0可吸收线结扎创面可见的血管，关闭肾集合系统。用0～4℃肾保存液通过肾动脉和肾静脉交替灌注，创面有液体流出处均予缝扎，少量渗出性的液漏可以不必处理。

5.直接对合肾创面，用2-0可吸收线间断缝合（图7.2.2.2.4-3）。

6.经右下腹“L”形切口进入腹膜外，暴露髂血管，将肾脏放置在髂窝，行自体肾移植术。