迷走神经干切断术

迷走神经切断术的手术部位主要在左侧膈下区，必须进入膈下区充分暴露

贲门、食管下端及胃底部才能顺利进行手术。故应注意如下几点。

1.切口取上腹部中线切口。皮肤切口的上端要超过剑突以上1～2cm，必要时可将剑突切除。切口下端达脐部，必要时可延长绕至脐下。

2.采用各种类型固定于手术台的牵开器，如链式牵开器（图1.5.6.1-11）等，将胸骨下端及肋弓向上抬高同时将切口向两侧牵开以利于膈下区的暴露。

3.用长的弯形拉钩（Deever’s retractor）将肝左叶向右上方牵开，显露贲门部。若左肝叶较大影响手术野，可切开三角韧带，再将肝左叶牵向右侧（图1.5.6.1-12）。

4.助手用左手握住胃体部向左下方轻轻牵拉，为了便于抓住胃体部，可以将鼻胃管插至胃大弯侧作为衬垫，助手握住胃大弯时不致滑脱也减少了胃壁的损伤。同时麻醉师协助抽吸胃管将胃液和空气吸出以增加隔下区暴露的空间。