双掌长肌游离移植、肛门外括约肌成形术

1. 膀胱截石位，双上肢外展固定。于肛门后方1.5cm处，在正中线上向尾骨尖做3cm长的切口，解剖出肛提肌及残留外括约肌。在两侧耻骨支的下方各做1个斜 行切口，长2cm。通过肛门后方的切口在肛提肌的水平向直肠两侧做隧道，直达耻骨支后缘，并与耻骨支下方的2个切口实现贯通（图 12.14.2.5-1）。

2.将第1条掌长肌从肛门后方切口放入隧道，两条肌腱分别从耻骨支切口拉出；另一条肌肉从耻骨支右后方切口放入隧道，使肌腹位于肛门前方、将两肌腱分别围绕直肠两侧，然后从肛门后方切口拉出（图12.14.2.5-2）。

3.将第1条肌肉的两条肌腱拉紧后，用6-0丝线间断缝合固定于尾骨上。然后将第2条肌肉的两肌腱拉紧，用6-0丝线缝合固定于耻骨骨膜上。分层缝合上述3个切口（图12.14.2.5-3）。