JHVI手术

近肝静脉损伤的手术术后做如下处理：

1.注意血压和脉搏的变化，如无其他合并伤，血压平稳后可取半卧位。但严重的肝损伤，术后发生休克的机会较多，术后48h内，仍须注意抗休克治疗。

2.肝脏手术后，易发生水与电解质紊乱，应及时测定血钾、钠、氯和CO₂结合力，及时补充足够量的水和电解质。

3.注意纠正出血倾向  肝创伤后凝血酶原和第Ⅶ因子均比正常降低约40%。此外，纤维蛋白原和血小板亦有所减少。故术后给以新鲜血液、维生素K和其他止血药物非常必要。

4.保持腹腔引流通畅  肝脏术后的引流是治疗中极为重要的环节，在术后护理中务必保证双套管负压吸引通畅并不能脱落。否则，常因引流不畅或引流管过早脱落，而腹腔内未达到充分引流，发生膈下或肝下化脓性感染。腹腔引流一般在术后3～5d拔除。若有胆汁外溢时，需持续双套管负压吸引（图1.10.1.5-3）。T形管引流可于手术后2周左右造影后拔除，如遇胆瘘发生可适当延长拔管时间。

5.肝损伤后，机体对细菌及其毒素的抵抗力显著降低，故不论细菌污染的程度和创伤的性质如何，都应当给予抗生素，尤以广谱抗生素为宜。

6.由于手术时间长，创伤大，血液、胆汁外渗和失去活力的肝组织坏死、液化为细菌繁殖创造了良好的条件，患者机体抵御能力降低也是不可忽视的原因。开放性损伤，细菌直接被带进体内。闭合性伤，常由于合并伤的污染，或细菌经血路侵入引起感染。严重感染易导致败血症和中毒性休克。术后应加强抗感染治疗。

7.术后病人短期内处于负氮平衡状态，应积极支持治疗，必要时可行胃肠外营养，每日补充白蛋白，血浆等蛋白制品