腹腔镜肝囊肿开窗引流术

1.胆瘘

少量胆瘘术后短时间内可自愈。胆瘘长时间不愈者，可经引流管行造影检查，明确原因，对与较大胆管相通的胆瘘应开腹手术治疗。

2.囊肿引流不畅

巨大的肝囊肿行开窗术后引流不畅，其原因可能为囊壁开窗的范围不够或形成新的粘连。若囊肿不大，无明显症状可继续观察；若囊肿较大或有症状者，可先采取非手术治疗如反复穿刺或囊肿内注入无水乙醇等，效果不佳者应再次腹腔镜或开腹行囊肿开窗术。预防的方法：术中应尽量切除囊壁，使囊腔充分敞开；囊腔内面可用10%碘酊涂搽，破坏其表面分泌囊液的内皮细胞；囊腔内填塞大网膜，促进囊液的吸收。

3.囊肿残留

多发性肝囊肿或位置深在、位于右肝后方的囊肿腹腔镜下有时难以探查导致术后囊肿残留。对可疑囊肿部位可试探性穿刺抽液或术中B超检查。对于位置深在估计腹腔镜下难以开窗者应选择开腹手术。