游离肋骨移植下颌骨重建术

剥离肋骨骨膜时，切忌粗暴，一定要顺肋间肌纤维的方向剥离，防止穿破胸膜。如一旦发生穿破胸膜，应及时缝合，麻醉医生可协同捏气囊，防止空气逸入。

切取半片肋骨时，当宽骨刀已进入硬肋的骨髓腔后，不能用锤敲剖骨的方式，这样易厚薄不均，同时易中途折断而取骨失败。应改为剖竹方式，同时要保证使宽骨刀的两端在肋间肌的表面，就不会刺破胸膜。在进行过程中，随时观看两侧肋缘的刻痕，以保证肋骨的深度。

插入式植骨时，受骨床的骨髓腔深度应＞1cm。如果插入后的植骨端有间隙不稳妥，尚可在其间隙处再填塞入修剪硬肋尖端多余的碎骨片，以加强固位。

口腔黏膜作双重缝合非常重要，可防止缝线松脱，伤口裂开而由此继发感染。

断端侧骨面凿成斜面，降低高度是非常重要的步骤，可以避免此处口腔黏膜缝合后所造成的裂隙，感染常可由此继发。

口腔黏膜缝合后的生理盐水机械性冲洗步骤，是非常重要的步骤，它可再次清除口腔内的细菌，对防止术后感染有重要作用。

术中要充分止血，植骨周围不留无效腔，伤口内可注入抗生素溶液或置放抗生素粉末，因此是否放置引流条视具体情况而定，不作常规处理。