Gallie寰枢椎融合术

1.切口

从枕下至需要融合的下端做一中线切口（图12.28.1.1.1-3，12.28.1.1.1-4）。

2.显露

沿切口方向，皮内注射1∶50万肾上腺素以帮助止血。在相对无血运的中线、肌间隔及项韧带内向深部切开，注意不要显露任何多于需要融合的区域，以减少融合自发延伸的机会。采取骨膜下解剖，显露寰椎后弓和C₂椎弓板，用刮匙去除C₂的肌肉和韧带附着点，仔细地沿寰椎向外侧解剖，防止损伤椎动脉和C₁表面、距中线2cm以内的椎静脉丛。显露C₁表面时，不应超过中线外侧1cm。一般不需要去除C₁与C₂表面的骨皮质（图12.28.1.1.1-5～12.28.1.1.1-9）。

3.植骨与固定

从髂骨嵴切取包含皮质和松质骨的骨块，将适当大小的钢丝攀从下向上穿过寰椎椎弓下方，将骨块置于C₂椎弓板和C₁弓的表面和钢丝的下方固定。再将钢丝的一端穿过C₂棘突，并与其自身拧紧以固定移植骨块。也可采用Fielding改良钢丝固定植骨块的方法（图12.28.1.1.1-10）。

4.闭合切口

生理盐水冲洗伤口，分层闭合切口并留置引流管。