快速导航箭头
(1)密切观察病情:观测血压及呼吸,记录24h出入量及昼夜尿量。
(2)激素的补充:单纯腺瘤切除,不需补充皮质激素。肾上腺部分切除术后,补给氢化可的松100~200mg,以后逐渐减量至1/2或1/3量,2周内停药。
(3)纠正水、电解质平衡:肿瘤切除术后,血、尿内醛固酮值迅速下降至正常,碱中毒、电解质异常数日内可恢复正常。
(4)术后高血压的处理:一般血压在1~6个月内逐步正常。术后血压不能恢复正常者,多与长期高血压和年龄较大有关,需要加用降压药物控制,高血压并低血钾者需继续服用安体舒通,每日200~400mg,多可控制症状。
嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生
(1)密切观察病情,血压平稳后由手术室进入病房或去ICU监护。
(2)体位搬动时,密切注意突然出现的循环衰竭,准备好必要的抢救药品。
(3)肾上腺髓质增生:施行双侧肾上腺次全或全切术,术后可补充皮质激素,具体方法见皮质醇增多症。嗜铬细胞瘤行单侧手术者,不需皮质激素补充治疗。
(4)常规应用抗生素预防感染的发生。
(5)注意电解质的变化,定期测血压及VMA,术后几日内应常规给予低流量吸氧。