精索静脉结扎术

1.一般经股静脉或右颈内静脉穿刺插入改进型Cobra导管，或猎人头导管进入下腔静脉相当于第1、2腰椎水平处。左侧病变先把导管插入肾静脉内并寻找精索内静脉开口，右侧病变则直接在右肾静脉下方腔静脉内寻找精索内静脉开口。当导管插入精索内静脉并试注造影剂证实后，插入导丝，在导丝引导下推进导管至精索内静脉中下部后，令患者作Valsalva动作行逆行造影。造影剂用量15～20ml，4～5ml/s，1张/s×5。

2.根据造影显示精索内静脉主干、瓣膜功能及曲张静脉的情况，决定栓塞方法和栓塞材料。可选用不锈钢圈、可脱离球囊，也可用无水乙醇、鱼肝油酸酸钠或注入硬化剂等。

3.栓塞后重复血管造影以评价栓塞情况，不满意时可再行栓塞直至满意。

4.术毕拔管，穿刺部位压迫止血，加压包扎。