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肾缺血原因

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肾缺血原因

急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒.根据发病原因的不同和各自的病理生理特点,病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱,急性循环衰竭等,肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等.其中以急性肾小管坏死最为常见,也最具特征性,而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死.
常用的造影剂均为高渗性,在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收,脱水时该药在肾内浓度增高,可致肾损害而发生急性肾衰.以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素:
1.危险因素
(1)原有肾功能不全.
(2)伴有肾功能不全的糖尿病:有糖尿病病史10年以上,年龄超过50岁,有心血管并发症及肾功能不全者危险性大.
(3)充血性心力衰竭:心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素.由于造影剂可使肾血管收缩,肾血流量减少,增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性.
(4)肾病综合征.
(5)肝硬化伴肾功能损害.
(6)血容量减少或脱水:狗的实验研究中发现,在脱水状态下,造影剂可引起肾内血管显著收缩.
(7)多发性骨髓瘤:静脉内注射造影剂可引起急性肾衰,曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征.但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%.因此临床若需要,仔细监测,补充容量后仍可进行.
(8)同时应用其他的肾毒性药物.
(9)短期内接受多种放射性造影剂者.
(10)造影剂的剂量:剂量越大,肾损害增加,当剂量>30ml时,造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加.
(11)高血钙.
2.可能的危险因素
(1)年龄:由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低,GFR随年龄而下降,CAN发生率高.
(2)无肾功能损害的糖尿病患者.
(3)贫血.
(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征).
(5)肝功能异常.
(6)高尿酸血症.
(7)男性患者.
(8)高血压.
(9)接受肾移植者.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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