咳嗽伴呼吸困难检查

自发性气胸临床表现常不典型,往往为原发病所掩盖.约有近1/4的病例起病缓慢,逐渐加重,主要表现为原发病难以解释的呼吸困难加重;部分病例发病没有明确诱因可寻,表现为突然或迅速加重的胸闷和气急;40%～60%的病例以剧烈咳嗽后突发显著的气急、胸闷、心慌及呼吸困难.少数病人还可因体育活动、用力排便、喷嚏、负重等原因诱发. 胸痛,特别是气胸典型的突发锐痛不多见.其他常见症状有咳嗽、发绀和不能平卧等.咳嗽可以是刺激性干咳,也可因基础病而有咳痰.大量气胸或张力性气胸的临床表现有时酷似肺梗死或心肌梗死,早期即可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌、大汗、脸色苍白、烦躁不安. 少量气胸时体征不明显;肺压缩30%以上时,气管向健侧移位,患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、心浊音界消失或肝浊音界下移、呼吸音和语颤减弱或消失,这有时易与肺气肿混淆.部分老年患者类似于哮喘样发作,严重呼吸困难的同时肺部可闻哮鸣音.此类患者多系重度肺气肿、肺功能不全,又有胸膜粘连而多房分隔.这类病人在气胸引流后气急和哮鸣音迅速消失. 肺功能检查:通常气胸在压缩20%以上时才可能出现限制性通气损害(肺容量和肺活量降低).老年气胸由于基础疾病的存在,往往在肺压缩不到20%时就已出现严重的肺功能障碍.临床怀疑有气胸者不宜进行用力呼吸动作的肺功能项目检查,以免导致病情恶化.　　动脉血气检查:急发期气胸患者由于萎陷肺组织的无效灌流,引起右到左的分流而出现低氧血症.后期由于萎陷肺的血流减少,低氧血症反而可以有所缓解.中青年人气胸一般在肺被压缩20%～30%以上才会出现低氧血症.自发性气胸者常在轻度肺压缩时即发生低氧血症. X线检查:气胸的典型X线为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影,气体常聚集于胸腔外侧或肺尖部,此部透亮度增加,无肺纹.气胸延及肺下部时肋膈角显示锐利.少量气胸时积气多局限于肺尖,易被锁骨影遮掩.此时,深呼气相的X线征象有助于诊断.部分自发性气胸患者由于胸膜粘连分隔而呈现为“局限性气胸",积气影可能被肺或纵隔遮掩,需转动体位透视检查方能发现.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

咳嗽伴呼吸困难要做哪些检查

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