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治疗方案 1、禁食 疑似患儿禁食3天,确诊病例7―10天.重症14天或更长.待临床情况好转,腹胀消失,大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食.恢复喂养要从水开始,再喂糖水、稀释奶、根据病情逐步增加稀释奶浓度. 2、胃肠减压 禁食期间需进行胃肠减压. 3、抗感染 ①抗生素选择:根据细菌培养及药敏试验,细菌不明时可用氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素或第三代头孢菌素,如为厌氧菌首选甲硝唑. ②疗程:疑似患儿3天,确诊病例7―10天,重症14天或更长. 4、支持疗法和其他治疗 禁食期间予以静脉营养维持能量及水电解质平衡,每日供给209kJ(50kcal/kg),逐渐增加至418―503KJ(100―120kcal/kg),液体量120―150ml/hg,有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆,出现休克时给予抗休克治疗. 5、 外科治疗明显腹膜炎时可考虑手术、肠穿孔时应立即手术治疗. 安全提示 1、禁食时间:一旦确诊应立即禁食,轻者5~10天,重者10~15天或更长.腹胀明显时给予胃肠减压. 2、恢复进食标准:腹胀消失,大便潜血转阴,腹部X线平片正常,一般状况明显好转.如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等症状,则需再次禁食. 3、喂养食品:开始进食时,先试喂5%糖水3~5ml,2~3次后如无呕吐及腹胀,可改喂稀释的乳汁,从每次3~5ml开始,逐渐加量,每次增加1~2ml,以母乳最好,切忌用高渗乳汁.
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