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年龄因素(85%):
Avis(1994)对2565名45~55岁的妇女进行了5年的随访,发现围绝经期长于27周的妇女,患抑郁症的危险增加,Gartrell(2000)对253名围绝经期和绝经后的妇女进行了情绪与孕产次数,口服避孕药,月经状况之间关系的调查,发现40%的妇女在绝经时经历了抑郁,其中仅8%接受了抗抑郁治疗,而46%接受了HRT治疗,提示多数妇女把更年期的情绪问题归结为绝经所致,Borissova(1998)调查了322名绝经后妇女,并以295名非绝经的妇女作对照,结果提示绝经后妇女的抑郁和性生活障碍问题突出,20%抑郁,50%焦虑,13%自我评价非常低
其他因素(15%):
症状与经济收入,婚姻是否稳定,是否绝经和是否采取HRT密切相关,Bosworth(1999)对581名45~54岁的妇女进行了调查,28.9%的妇女有抑郁症状,该症状与缺乏运动,收入低,服用口服避孕药,绝经症状(睡眠障碍,情绪波动,记忆力下降等)有关,与月经状况无关,Fry(1999)对29名绝经前行预防性卵巢切除的妇女进行调查,结果提示与正常妇女相比,其躯体症状和情绪问题明显突出,对癌症的忧虑并未减少.
发病机制
1.生物学原因
已证实,抑郁症有一定的神经生物学变化基础,主要是大脑神经突触间隙5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)等神经递质含量减少;同时与下丘脑-垂体-肾上腺/甲状腺轴内分泌调节功能的失调有关.
2.社会心理学假设
临床研究证实不良生活事件,如离婚,丧偶,下岗,患病均可导致抑郁症的发生,病情加重并促进复发,长期的生活逆境,如慢性疾病,家庭不和,生活拮据,个性消极被动和缺乏社会支持也可诱发抑郁症.
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