农药中毒治疗

1、清除毒物

皮肤污染,脱去衣服,除敌百虫外,立即用5%碳酸氢钠溶液或肥皂水,或温清水、清水洗消,包括头发、指甲;眼污染用2%碳酸氢钠溶液或温清水或清水彻底冲洗.

口服中毒要彻底洗胃,操作时应注意:

(1)入胃管前先抽胃内容物;

(2)注入洗胃液每次不大于500ml;

(3)第一次洗胃液中可加5mg去甲肾上腺素,以减少有机磷的吸收;

(4)彻底反复洗胃,至灌洗出液体清而无味为止,一般需1万ml以上,洗胃液应吸出充分,防止吸收,以免诱发或加重肺水肿、脑水肿;

(5)中毒12小时以上,症状未好转者,仍可洗胃;昏迷患者也应洗胃.

2、解毒治疗

(1)拮抗剂阿托品.拮抗和消除毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状;兴奋呼吸中枢,是解毒治疗的必用药.但阿托品无拮抗烟碱样作用及胆碱酯酶的复能作用.中 度、重度中毒时,一般应与复能剂合用.有机磷中毒患者对阿托品的耐受性显著提高.阿托品用药必须采取早期、足量、重复给药,直到毒蕈碱样症状明显好转和 “阿托品化"即瞳孔较正常略大,轻度烦躁,颜面潮红,皮肤干燥无汗,腺体分泌减少,肺部湿性罗音显著减少或消失,心率增快,意识障碍减轻或昏迷患者开始苏 醒,再考虑用维持量或停药观察.阿托品与复能剂合用时,阿托品用量应酌减,注意避免过量使用引起阿托品中毒.

(2)复制剂.常用的有解磷定与氯磷定.对有机磷与胆碱结合不稳固的,如对硫磷、内吸磷等,及时给药效果好;对乐果、敌百虫、敌敌畏、马拉硫磷复能效果差.过量使用复能剂可发生复能剂中毒,出现与有机磷中毒类似的症状.

此外,对急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2～3天;乐果、马拉硫磷,久效磷中毒者,应延长治疗观察时间;重度中毒患者避免过早活动,防止病情突变.