小儿急性阑尾炎治疗

一、西医

小儿急性阑尾炎的基本治疗是早期手术,切除阑尾.

对单纯性阑尾炎保守治疗1～2天无恶化,或腹膜炎已趋好转、局限及形成阑尾脓肿者采用非手术疗法.但在保守治疗时,若体温上升,已形成的脓肿张力加大,或压痛范围扩大,须立刻手术.

对化脓性、坏疽性、梗阻性阑尾炎在3天以内者,均宜尽早手术治疗.

1、非手术疗法

(1)一般疗法:

应卧床休息,给流食或半流食.若因纳差而有脱水时,应输液矫正脱水和水电解质失衡.

(2)药物治疗:

用抗生素控制革兰阳性、阴性及厌氧3种细菌.常用青霉素、氯霉素、甲硝唑、(灭滴灵庆大霉素)等.

2、手术疗法术前须改善一般症状,如矫正脱水及电解质失衡、退热、抗生素应用、用胃肠减压改善腹胀等.

手术以阑尾切除为主.对腹腔积脓、有坏死组织的同时做腹腔引流.对局部浸润粘连严重,先引流,2～3个月后再行阑尾切除术.

二、中医

1、药物治疗处方1:赤芍9g、公英30g、丹皮9g、大黄9g(后下).多用于卡他性阑尾炎处方2:桃仁9g、连翘15g、、银花30g、炒山甲9g、炒皂刺9g、公英30g、赤芍15g败酱草30g、大黄9g(后下)、生石膏30g(发热时用).多用于阑尾脓肿.

加减法:

(1)高热加生石膏、紫雪、人工牛黄、大青叶.

(2)纳呆、湿热、苔腻加藿香、佩兰薏米

(3)恶心呕吐加竹茹、生姜、生半夏

(4)腹痛加元胡、川楝子、桃仁、川芎

(5)便秘加芒硝、元明粉

(6)腹胀加枳壳、厚朴、炒莱菔子

(7)弛张热加柴胡、黄芩、芥穗

2、针刺疗法作为辅助疗法.主穴为足三里或阑尾穴,结合临床症状可配其他穴位如上脘、天枢、合谷等.