鼻疽假单胞菌肺炎病因

一、发病原因

鼻疽假单胞菌是两端钝圆、细长,稍弯曲棒状的革兰阴性杆菌,大小不一,(2～5)μm×(0.5～1)μm,多孤立,有时成对排列,不形成芽孢及荚膜,无鞭毛,不能运动,生化反应不活泼.本菌为需氧菌,最适生长温度为37℃、pH6.8～7.0,在普通培养基上可以生长,加入4 %甘油生长良好.在马铃薯培养基上能产生一层淡黄色蜂蜜样菌苔,以后逐渐变为棕红色.本菌生长较缓慢,一般需48h.一种为特异性抗原,另一种为与类鼻疽杆菌的共同交叉反应抗原.其内毒素有一种引起变态反应的蛋白质,名为鼻疽菌素(mallein),可用于诊断.本菌不产生外毒素,其菌体内毒素的蛋白质部分即鼻疽菌素(mallei),能使感染动物产生变态反应,可作为皮试抗原用于诊断.若将分离的细菌直接注射于雄性豚鼠腹腔内,经2～4天,出现睾丸肿大,发生化脓性炎症,即为straus试验阳性,但绿脓杆菌、布氏菌属、类鼻疽杆菌亦能呈阳性反应,必须加以鉴别.

本菌抵抗力较强,在粪、尿中可生存4h,在水和土壤中可存活1年以上,灭菌的自来水中生存6个月.但在干燥环境中仅生存10～15天,经日光直接照射24h或加热56℃经15min、80℃经5min死亡,但煮沸立即死亡.常用的各种消毒剂也可将其迅速杀灭:在3%煤酚皂溶液、10%石灰乳、2%甲醛溶液中,1h即可杀死.

二、发病机制

人因接触病畜或染有致病菌的物品而受感染,也可因吸入含有致病菌的尘埃或气溶胶,经呼吸道感染,或在实验室因操作不慎而感染.

假单胞菌普遍存在,而在潮湿环境尤甚.假单胞菌感染通常发生于医院内.洗涤槽,防腐溶液和贮尿容器中常可发现这种细菌.通过医护人员可将病菌传给病人,特别在灼伤和新生儿重症监护室.在住院病人中,若口咽部有改病菌的繁殖,则气管插管,气管切开或间歇性正压呼吸可引起肺部感染.本菌含有鼻疽菌素能使感染动物产生变态反应.病理改变为呼吸道处出现蜂窝织炎、坏死、脓肿和肉芽肿.